精索靜脈曲張
精索靜脈曲張
精索靜脈曲張與睪丸萎縮有關係，研究發現在青少年進行精索靜脈曲張手術後，睪丸萎縮情況得到好轉。在不孕病人手術後精蟲的數量及活動力亦明顯改善。
精索靜脈曲張好發在青春期以後，10歲以下很少見，健康年青男性約15%會有左精索靜脈曲張，在不孕病人則高達40%會有左精索靜脈曲張。健康年青男性低於10%會有雙側精索靜脈曲張，在不孕病人則高達20%會有雙側精索靜脈曲張，精索靜脈曲張是造成後天性男性不孕症的一個最主要的原因之一。這種疾病通常症狀並不明顯，除非病人有嚴重疼痛或是造成不孕。精索靜脈曲張常見於左側，嚴重時外觀上可以看到睪丸上方的蔓狀靜脈叢的擴張及扭曲，造成陰囊內的溫度升高，影響睪丸的發育，導致精蟲的數量及活動力明顯下降，進而影響受孕。人體有左、右兩側的精索靜脈，左側垂直注入左腎靜脈，右側斜角注入下腔靜脈。由於靜脈的壓力較高、注入的角度不同或有人認為左內精索靜脈比較容易罹患瓣膜功能不足性疾患，再加上重力因素等，使左側靜脈逐漸擴張扭曲，漸漸形成精索靜脈曲張。
診斷包括直接目視或是觸診，可以診斷出較為嚴重的病人。陰囊內，睪丸後上方有極度扭曲，好像蚯蚓的血管。檢查時最好站立，腹部用力，再仔細用手指檢查。超音波檢查對於一些較不明顯的患者，可以使用專用的超音波探頭，配合都卜勒超音波，可以進一步確定睪丸的型態，血液流動的狀況等。泌尿科醫師多以高位精索靜脈結紮手術來改善病情，在腹股溝外環處，直接結紮內精索靜脈。
並不是所有的病人都需要手術治療，但是假如有下列的情形則必須接受進一步檢查，並積極治療：
1. 局部症狀明顯：包括疼痛、腫脹、不舒適或是嚴重影響日常行動。
2. 靜脈曲張導致不孕
3. 懷疑有後腹腔的病灶
4. 發生在右側的精索精索靜脈曲張