暑假日頭赤炎炎，包皮龜頭易發炎 － 淺談包皮環切手術
<暑假日頭赤炎炎，包皮龜頭易發炎 － 淺談包皮環切手術>
中壢高美泌尿科診所 張琮昕院長
又到了學生放暑假的時節，每當這時候泌尿科診間常常出現許多家長或是包皮過長的同學前來求診，往往開口詢問的第一個問題就是：醫生，請問我需要割包皮嗎？割包皮會很痛嗎？恢復期大概多久呢？根據統計，青少年之中十個有大約八個都有包皮過長或是包莖的問題，然而是否每一位都需要割包皮？又何時才是最適合的手術時間呢？以下為大家解答一下關於包皮手術的常見問題。
割包皮的適應症
是不是每個人都需要割包皮呢？事實上，醫學上建議割除的有幾種人：
- 1.包皮過長導致龜頭包皮反覆發炎的人。
- 2.箝頓式包皮：包皮有個很緊的環像緊箍咒一樣束縛住小老弟。
- 3.包皮過長而導致龜頭無法裸露、包皮內部潮濕、易堆積包皮垢、有異味或是龜頭 過度敏感。
- 4.續發性包莖：因為一些病理原因(如：反覆感染、糖尿病等)，後天造成包皮無法褪 下。
- 5.反覆性包皮菜花復發。
- 6.其他像是"先天性完全包莖"或是純粹"包皮過長"的，因為前述理由(預防疾病、衛 生)，也可接受包皮環切手術。
包皮發炎的症狀
曾有患者前來就診時主述與伴侶情慾流動要發生親密行為時，褲子一脫下來就飄出濃濃的酸臭異味，包皮翻開來一層厚厚的包皮垢，有的都已經變成結石鈣化了，因此被女伴拒絕求歡。甚至還有因為包皮過長，無法褪下，一坨長長的皮被女伴戲稱是”大腸圈”或是”分類帽”的形狀，而前來求診割除。以上的情形其實就是長期發炎所可能帶來的結果。
除了私密處的搔癢異味，有時還會看到白色脫屑、龜頭冠狀溝卡著厚厚的垢、產生紅斑或是疹子等，上述這些症狀就是包皮龜頭發炎所引起的表徵，都讓許多患者坐立難安不勝其擾。造成這些症狀的主因常常都是因為包皮過長所導致的。因此若有這些症狀的患者，接受包皮環切手術後，便可大大降低包皮龜頭炎的發生機率。
割包皮的好處
割包皮的好處有什麼呢?經實證醫學證實的有下列優點：
- 1.減少性傳染病的發生：可降低包含愛滋病、梅毒、皰疹以及HPV人類乳突病毒(菜 花)的發生機率。
- 2.減少包皮龜頭反覆發炎的困擾。
- 3.易清洗、衛生：減少包皮垢藏汙納垢以及細菌的孳生。
- 4.美觀，小兄弟可以”出人頭地”。
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割包皮的方法：
包皮手術歷史悠久，手法千百種，現今主要可分成三大種：
- 1.傳統包皮環切手術：
使用傳統手術刀切割，電燒止血，手術約40分鐘。失血量以及術後傷口腫脹疼痛程度較劇，傷口縫線較為明顯。一般手術後到傷口完全恢復約一到兩個月，現在較少人採用。 - 2.雷射包皮環切手術：
使用雷射取代傳統電燒，可同時切割兼止血。因失血較傳統少，手術時間約三十分鐘，恢復時間較傳統手術快一些約一個月。 - 3.最新型包皮槍 (一次性包皮環切吻合器)：
切割、縫合、止血一次到位，手術時間約五到十分鐘，術中出血少，術後腫脹情形輕微，恢復時間比雷射更快。手術當天即可正常活動，術後三天通常可正常淋浴。傷口的癒合時間約2-4周。 -
然而就像穿衣服，到底要穿成衣或是量身訂做的西裝一樣，每個人小老弟狀況不一樣，不是每個人都適合同一種手術的。建議有需要還是先到泌尿科門診評估一下。
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包皮槍手術有哪些特點及好處？
近年來手術手法日新月異，最新型的包皮槍手術擁有以下優點：
- 1.手術時間短：平均5-10分鐘
- 2.術後疼痛少：術後幾小時疼痛情形緩解
- 3.傷口恢復快：一周左右恢復七到八成，兩周左右釘子脫落。
- 4.對日常生活影響少：隔日可正常上班，上課，三天可淋浴，許多人安排禮拜五割， 週末兩天休息，不用請假。
- 5.安全性高：失血量少、傷口平整、感染風險少，且包皮槍有設計龜頭保護罩及視窗 避免誤傷正常器官。
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小朋友需要割包皮嗎？
一般來說十歲以下小朋友割包皮因為無法配合手術擺位以及局部麻醉打針，因此可能需要全身麻醉。若無強烈適應症（如：反覆感染發炎、鉗頓式包莖等），可無須急著割包皮。可先採取較緩和的替代療法，如塗抹藥膏觀察等。待其成長發育後，再從容地接受手術。一方面可避免全身麻醉帶給身體的負擔，二來長大後對於術後醫囑服從性較高，傷口照顧及恢復也較好。因此若無強烈適應症，一般大概接近高年級或是國高中再割即可。
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割包皮治療陽痿?治療早洩?
有網路謠言說把包皮割除後，陰莖size看起來大了不少，性行為時間也拉長不少，早洩陽痿都改善不少，伴侶滿意度都給一百分！
事實上目前並沒有明確的相關文獻或是醫學研究證實。有些人解釋可能是因為割包皮後龜頭和外部的磨擦增加，長期下來降低敏感度，進而改善早洩延時射精。因此目前割包皮跟性功能的連結還是屬於未經證實的鄉野奇談，也不建議使用割包皮來當作性功能障礙的治療，若有此類問題還是諮詢泌尿專科醫師。
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夏天割 v.s. 冬天割
另一個常被問到的問題是，雖然暑假有空，可是夏天炎熱潮濕的會不會造成傷口容易發炎或感染？甚至可能導致傷口潰瘍癒合不良？還有術後有幾天不能洗澡濕濕黏黏的好痛苦，還是冬天再來割好了。但真的是這樣子嗎？
這個問題一樣並沒有相關醫學統計說夏天的患者容易感染。傷口的感染發炎風險跟術後是否有確實換藥以及個人清潔較為相關。另外若本身有糖尿病等體質，也較容易有傷口癒合不良或是感染的風險，要特別注意！
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結語
割包皮對一個泌尿科醫師來說，雖然被視為泌尿科手術中最快速、最容易解決的手術之一，然而對每一位來求診的男性患者來說，卻是一生一次、獨一無二的寶貴經驗，務必要嚴正以待。無論用何種方法、甚麼時間割，若有割包皮的需求，請不要害羞，帶著小老弟前往泌尿科診間諮詢評估吧！
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